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针灸之晕针




大标题

晕针怎么办?

临床表现



(1)先兆期

头部各种不适感,上腹部或全身不适,视力模糊,耳鸣,心悸,恶心,面色苍白,出冷汗,打呵欠等。这一时期十分短暂。有些患者可无先兆期。


(2)发作期

轻者头晕胸闷,恶心欲呕,肢体发软冰凉、摇晃不稳,或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失,昏仆在地,唇甲青紫,大汗淋漓,面色灰白,双眼上翻,二便失禁。血压迅速下降,脉搏变缓,每分钟减缓至40~50次。少数可伴惊厥发作。


(3)后期

经及时处理恢复后,受术者可有显著疲乏、面色苍白、嗜睡及汗出。轻症则仅有轻度不适。


上述为典型发作过程,但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期,而无发作期。


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预防方法

(1)心理预防

主要针对有疑虑、恐惧心理者,或针刺时哭笑、惊叫、颤抖、躲避、肌肉痉挛者,伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色改变或出汗等,均可作心理预防,以避免出现晕针等不良反应。进针前,先耐心给患者讲解针刺的具体方法,说明可能出现的针刺的感觉、程度和传到途径,以取得患者的信任和配合。可让患者做一些简单的快速心算,或向其提出一些小问题,利用其视、听觉功能和思维活动等转移其注意力,促进局部组织放松。


(2)生理预防

饥饿受术者,针前宜适当进食;过度疲劳者,应领其休息至体力基本恢复。特别对有晕针史者和初次针灸者,最好采取侧卧位,简化穴位,减轻刺激量。


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处理方法

(1)轻度晕针

应迅速拔去所有的针或罐,或停止施灸,将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿,头部放低(不用枕头),静卧片刻即可。如患者仍感不适,给与温开水或热茶饮服。


(2)重度晕针

立即去针后平卧,如情况紧急,可令其直接卧于地板上。此类患者可于百会穴艾灸有较好的效果,艾条点燃后在百会上做雀啄式温灸,不宜离头皮太近,以免烫伤,直至知觉恢复,症状消退。如必要时,可配合施行人工呼吸、心脏按压及针刺水沟、涌泉等措施。



前辈们处理方法

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选自学苑出版社《中国针灸学讲义》



                                   晕针的处置

神经质之患者,或身体衰弱者,下针之后,往往神经因受刺激起剧烈反射,发生急性脑贫血症,“名曰晕针”危险殊甚。故下针前后,应有深切之注意,于十六节刺针时之注意要项中已述之。如不慎而发生晕针,则宜急速与之救治,万不可惊惶失措,忽于处置也。


于言处置法前,略述晕针之病理与情状,即可知处置挽救之途径矣。


先言病理,神经衰弱者,与贫血者,下针捻拨,神经猝受刺激,直射脑部,全身微血管猝缩,尤以头部为甚,血压急速下降,脑部遂形成急性贫血,于是脑之机能猝退甚至全失,心脏机能亦急速减退,或竟停止搏动矣。


言其晕针之情状,轻者头晕眼花,恶心欲呕,心悸亢进;重者面色陡白,四肢厥冷,汗出淋漓,甚至脉伏心停,知觉全失,呈惊人之危状。


以言救治,则不外重复刺激其知觉神经,唤醒脑神经而复其机能,总枢一开,百机皆动矣。其法维何?即发觉患者已呈晕针状态,立即停针退出。如坐者,将其卧倒。一方掐其中冲或人中不释,使其感受剧痛;一手按其脉搏。如脉搏尚有者,但掐中冲,并饮以热水或葡萄酒;若脉搏已伏,心脏欲停者,则以针刺人中、中冲,并行人工呼吸法,至脉出而止。静卧片时,频饮热汤,不久即可恢复常态矣。

  




                                          出针困难处置



         

施术中,时有发生出针困难之事,其理由不外三点:一为体位移动,致针丝屈曲;二为针身有伤痕,筋纤维缠绕不脱;三为内部运动神经,俄然兴奋,引起筋肉挛急,吸住针身。吾人欲解决出针困难,必先识别其属何种原因而致,于是与以适宜之处置。苟不问其因,而欲强力拔出,徒使病者感受剧痛,非惟仍不能出,且有折针之虑。


识别及处置之法如何?曰:针难捻动,深进不能,退出亦不能,属第一之针身屈曲。急矫正其体位,再探求其曲度与方向,如针柄角度未变,乃为小屈。以左手拇食二指,重按针下肌肉,右手持针柄,轻微用力提出之。若针柄偏侧者,则屈度较甚。左手二指,不可重按,右手起针,须顺其偏侧之方向,轻提轻按,一起一伏,两手相互呼应,则针可得而出矣。用力强拔,是乃大忌。


针身可以捻转,而提起或深下觉痛者,属第二点之针有伤痕。宜反其方向而捻动之,于捻转之中,上提下插,反复行之,觉针下疏松,即可出针。若较前仅可多退,犹不能全部提出者,再依前法施之,如引出时,痛感较前大减者,可如第一点法,微用力提出之。


如觉针下沉紧,捻动困难,按其肌肉结硬者,属第三点之筋肉痉挛所致。当将针再深入二三分,行强雀啄术。如仍挛急不散者,则另以一针或数针,于其附近下之,行中等度之刺激,则出针之困难可立即解决矣,如病者不愿从旁再下针者,则以爪切其四围,或揉捻之,使异常兴奋之运动神经镇静,缓解其强直之筋肉,其针自易出矣。





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